Pilihan Terapi pada Overactive Bladder Refrakter
| Main Authors: | Rinto Hariwibowo, Harrina E. Rahardjo |
|---|---|
| Format: | application/pdf eJournal |
| Bahasa: | eng |
| Terbitan: |
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
, 2015
|
| Online Access: |
http://journal.ui.ac.id/index.php/eJKI/article/view/4505 |
Daftar Isi:
- AbstrakOveractive bladder (OAB) merupakan suatu kondisi yang berkaitan dengan gangguan proses berkemih. International Continence Society menetapkan OAB sebagai suatu gangguan berkemih yang terdiri dari gejala desakan, dengan atau tanpa inkontinensia, umumnya disertai dengan sering berkemih dan nokturia, tanpa suatu bukti infeksi atau proses patologis lainnya. Saat ini, terapi lini pertama OAB meliputi perubahan gaya hidup, terapi fisik dan/atau perilaku, pengaturan jadwal berkemih, hingga pemberian obat golongan antimuskarinik. Ada beberapa kasus OAB yang memiliki respon kurang baik terhadap terapi lini pertama. Pasien dengan OAB yang tidak menunjukkan respon positif setelah menjalani terapi lini pertama selama tiga bulan harus menjalani pemeriksaan urodinamik dan sistoskopi untuk mengevaluasi penyebab lain dari gejala berkemih yang dialami. Untuk kasus refrakter, harus dipertimbangkan penggunaan terapi lini kedua yang bersifat lebih invasif. Injeksi botulinum toxin intravesika, neuromodulasi sakral, dan sistoplasti merupakan pilihan terapi lini kedua bagi OAB yang refrakter terhadap terapi konservatif lini pertama. Ketiga terapi lini kedua tersebut cukup invasif, sehingga terapi alternatif seperti stimulasi N. Tibialis posterior, Mirabegron, serta kombinasi dual antimuskarinik dapat menjadi pilihan.Kata kunci: OAB refrakter, overactive bladder, botox, neuromodulasi, sistoplasti, mirabegron AbstractOveractive bladder (OAB) is a condition related to voiding dysfunction. The International Continence Society defined OAB as a urinary urgency, with or without incontinence, usually with frequent voiding and nocturia, without evidence of infection or other pathological process. At the moment, the first line therapy for OAB includes lifestyle modification, physical and/or behavioral therapy, timed voiding, and antimuscarinic drugs. There are some cases of OAB that do not respond to first line therapy. Patients who do not respond positively to first line therapy within three months should undergo urodynamic andcystoscopic examination to evaluate other causes of the voiding dysfunction. For such refractory cases, a more invasive second line therapy should be considered. Intravesical botulinum toxin injection, sacral neuromodulation, and cystoplasty are considered second line therapy for OAB refractory to conservative first line therapy. However, these therapies are considered invasive; therefore, before deciding to use them, posterior tibial nerve stimulation, Mirabegron, and dual antimuscarinic drugs can be considered as less invasive alternatives.Keywords: refractory OAB, overactive bladder, botox, neuromodulation, cystoplasty, mirabegron