ANALISIS PELAKSANAAN PROSEDUR KLAIM RUMAH SAKIT DI WILAYAH KERJA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN CABANG SOLOK TAHUN 2015
| Main Author: | WILDA, TRI YULIZA |
|---|---|
| Format: | Thesis NonPeerReviewed Book |
| Bahasa: | ind |
| Terbitan: |
, 2015
|
| Subjects: | |
| Online Access: |
http://scholar.unand.ac.id/2376/1/701.pdf http://scholar.unand.ac.id/2376/ |
Daftar Isi:
- Tujuan Penelitian Mengetahui pelaksanaan prosedur klaim rumah sakit di wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Solok. Metode Metode penelitian kualitatif dengan wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen mengenai prosedur klaim rumah sakit di wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Solok. Pengolahan data mengunakan triagulasi sumber dan metode. Rekaman hasil wawancara mendalam dibuat dalam bentuk transkip dan dianalisis serta diinterpretasikan dalam bentuk hasil penelitian. Hasil Hasil penelitian di dapatkan jumlah petugas koding masih belum cukup, verifikator di RSUD Kota Solok belum mencukupi sedangkan di RS TK IV Solok sudah mencukupi, dan staf keuangan BPJS Kesehatan Cabang Solok sudah mencukupi. Sarana dan prasarana dalam prosedur klaim rumah sakit sudah lengkap. Metode yang digunakan oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan bisnis prosesnya dan pihak rumah sakit sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama. Proses melengkapi berkas klaim belum berjalan dengan baik, laporan yang diserahkan tidak lengkap dan sering terlambat. Masih ada berkas klaim yang tidak lolos proses verifikasi, saat proses verifikasi ulang masih ditemukan berkas yang tidak lengkap dan salah. Persetujuan klaim tertunda saat kepala cabang tidak ditempat. Kesimpulan Penyerahan berkas pengajuan klaim oleh rumah sakit belum lengkap dan tidak tepat waktu, serta pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan belum tepat pada waktunya. Disarankan agar petugas koding tidak memiliki tugas ganda agar tidak terjadi keterlambatan dan ketidaklengkapan penyerahan berkas pengajuan klaim. Daftar Pustaka : 31 (2004-2015) Kata Kunci : Analisis, Klaim, BPJS Kesehatan, Rumah Sakit