POTENSI FRAUD DI AREA PELAYANAN KESEHATAN (RS, DOKTER) DI ERA JKN
Daftar Isi:
- salah satunya adalah perihal adanya potensi kecurangan (fraud) dalam pelayanan. RS berpotensi menaikkan klasifikasi atau diagnosis penyakit dari yang seharusnya (upcoding) dan atau memecah tagihan untuk memperbesar nilai penggantian (unbundling). ini dimaksudkan untuk mendapatkan klaim lebih besar dari yang seharusnya dibayarkan bpjs. Atas temuan ini, KPK mengimbau agar pelaksanaan program dilaksanakan dengan prinsip clean and good governance serta berhati-hati dalam pengelolaan anggaran agar mengedepankan kemanfaatan yang besar bagi masyarakat.