KORELASI ASPECT SCORE DENGAN NIHSS, GCS, DAN LAMA DIRAWAT PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK AKUT DI RSUP SANGLAH
| Main Authors: | Juniada, Putu Herry, Asih, Made Widhi, Margiani, Ni Nyoman, Eka Putra, I Wayan Gede Artawan, Mahendra Wijaya, I Gusti Agung Gede |
|---|---|
| Format: | Article info application/pdf eJournal |
| Bahasa: | eng |
| Terbitan: |
Universitas Udayana
, 2022
|
| Online Access: |
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/95096 https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/95096/47405 |
Daftar Isi:
- Stroke adalah kondisi medis mengancam nyawa, akibat terputusnya pasokan darah ke bagian otak tertentu, bisa diakibatkan oleh pembuluh darah otak yang pecah (stroke hemoragik), maupun tersumbat (stroke non hemoragik). Stroke Non Hemoragik (SNH) membutuhkan penanganan segera dengan terapi trombolisis (IV-rtPA) dalam 3-4,5 jam pasca awitan SNH untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas. Salah satu metode penilaian kelayakan pasien SNH (melalui pencitraan otak) untuk menerima terapi trombolisis adalah dengan ASPECT Score. Namun IV-rtPA dan ASPECT Score masih sangat jarang diterapkan karena berbagai faktor, sehingga untuk saat ini kami memiliki gagasan untuk meneliti bagaimana korelasi ASPECT Score dengan NIHSS, GCS, dan lama dirawat pada pasien SNH akut. Harapannya dapat ikut mempromosikan ASPECT Score, agar semua stakeholder lebih akrab dengan ASPECT Score jika sudah siap dengan terapi IV-rtPA nantinya. Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional prospektif. Pasien SNH yang masuk IGD RSUP Sanglah pada bulan Oktober 2021 – Januari 2022 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dipilih secara consecutive sampling sebanyak 66 sampel. Hasil pemeriksaan CT scan kepala tanpa kontras diambil dari PACS dan dilakukan penilaian ASPECT Score oleh 2 orang radiolog secara terpisah. Terdapat Interobserver Agreement penilaian ASPECT Score yang tinggi dan bermakna antara observer 1 dan 2 (r = 0,905; p = 0,00; 95% Limits of Agreement = -1,161 – 0,889). Namun ternyata tidak terdapat korelasi yang bermakna antara ASPECT Score dengan NIHSS, GCS, dan lama dirawat, yaitu dengan nilai r dan p masing-masing adalah r = -0,144, p = 0,250; r = 0,069, p = 0,584; dan r = -0,111, p = 0,375. Perlu dilakukan perbaikan design penelitian, contohnya dengan pendekatan longitudinal untuk mengakomodasi progresivitas infark, dan dengan membandingkan antara penilaian ASPECT Score melalui pemeriksaan CT scan dengan MRI (DWI) yang dikenal lebih sensitif dalam mengidentifikasi perubahan iskemik tahap awal. Kata kunci : ASPECT Score., NIHSS., GCS
- Stroke is a life-threatening medical condition, due to the interruption of the blood supply to certain parts of the brain, caused by rupture of blood vessel in the brain (hemorrhagic stroke), or occlusion (ischemic stroke). Acute Ischemic Stroke (AIS) requires immediate treatment with thrombolysis (IV-rtPA) within 3-4,5 hours after the onset of AIS to reduce morbidity and mortality. One method of assessing the feasibility of AIS patients (through brain imaging) to receive thrombolysis is the ASPECT Score. However, IV-rtPA and ASPECT Score are still rarely applied due to various factors, so for now we have the idea to examine how the ASPECT Score correlates with NIHSS, GCS, and length of stay in AIS patients. We hope to be able to participate in promoting the ASPECT Score, so that all stakeholders are more familiar with the ASPECT Score when they are ready for IV-rtPA later. This study is an analytic observational study with a prospective cross-sectional approach. AIS patients who entered the ER Sanglah Hospital in October 2021 – January 2022 who met the inclusion and exclusion criteria were selected by consecutive sampling as many as 66 samples. Noncontrast head CT images were taken from PACS and the ASPECT Score was assessed by 2 radiologists separately. There was a high and significant interobserver agreement on the ASPECT Score assessment between the two observers (r = 0.905; p =0.00; 95% Limits of Agreement = -1.161 – 0.889). However, there was no significant correlation between ASPECT Score and NIHSS, GCS, and length of stay, with r and p values ??being r = -0.144, p = 0.250; r = 0.069, p = 0.584; and r = -0.111, p = 0.375. It is necessary to improve the research design, for example by using a longitudinal approach to accommodate infarct progression, and by comparing the ASPECT Score assessment via CT scan with MRI (DWI) which is known to be more sensitive in identifying early ischemic changes. Keywords : ASPECT Score., NIHSS., GCS