НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОРЕДУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
| Main Authors: | Г.Е. Тур, А.Г. Тур |
|---|---|
| Format: | Article Journal |
| Terbitan: |
, 2017
|
| Online Access: |
https://zenodo.org/record/836358 |
Daftar Isi:
- Актуальность. В структуре заболеваемости колоректальный рак занимает 3-е место. На момент установления диагноза у 20% пациентов выявляют отдаленные метастазы. Для лечения применяются различные методы лечения, в т.ч. хирургический. Цель работы. Оценить непосредственные результаты циторедуктивных операций по поводу колоректального рака с перитонеальным карциноматозом. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 69 пациентов. Среди пациентов было 40 женщин и 29 мужчин (1.38 : 1). Средний возраст составил 58,7±9,2 (40–76) лет. Первичная опухоль локализовалась в правом фланге ободочной кишки у 19 (27,5%) пациентов, в левом фланге – у 3 (4,3%), в сигмовидной кишке – у 32 (46,4%), в области ректо-сигмоидного соединения – у 10 (14,5%). У 5 (7,25%) пациентов выявлен рак прямой кишки. Средний размер опухоли составил 8,4±6,3 (6–14) см. Метастазы в лимфоузлы верифицированы у 59 пациентов (85,5%). Результаты и обсуждение. Циторедуктивная операция предусматривала удаление первичной опухоли с иссечением париетальной брюшины. Правосторонняя гемиколэктомия выполнена 19 пациентам, левосторонняя гемиколэктомия – 3, резекция сигмовидной кишки – 32, передняя резекция прямой кишки – 6, экстирпация прямой кишки – 3, операция Гартмана – 6. Перитонэктомия производилась в зонах макроскопически определяемого ее метастатического поражения. Наиболее часто производилась пельвиоперитонэктомия. Послеоперационные осложнения, потребовавшие повторных операций и дополнительного лечения, либо приведших к летальному исходу, возникли у 22 пациентов (31,9%). Несостоятельность анастомоза с развитием перитонита была выявлена у 5 пациентов, кишечная непроходимость – у 6, ТЭЛА – у 3, интраабдоминальный абсцесс – у 3, интраабдоминальное кровотечение – у 3, эвентрация – у 2, мочевой свищ – у 2, воспаление послеоперационной раны – у 8 пациентов, соответственно. Послеоперационная летальность составила 5,8% (4 пациента). Выводы и рекомендации. Показатель осложнений после циторедуктивных операций составил 31,9%. Послеоперационная летальность составила 5,8%. Циторедуктивные операции не приводят к существенному увеличению послеоперационных осложнений и летальности, и могут быть рекомендованы в лечении пациентов с перитонеальным карциноматозом.